Биполярная депрессия (маниакальная) симптомы и лечение

Сегодня предлагаем обсудить статью: "биполярная депрессия (маниакальная) симптомы и лечение". В статье вы найдете тематические источники, которые помогут разобраться со всеми вопросами.

Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

Аффективные расстройства, или расстройства настроения, это общее название для группы психических расстройств, которые связанны с нарушением внутреннего переживания и внешнего выражения настроения человека (аффекта).

Нарушение выражается в изменении эмоциональной сферы и настроения: чрезмерная приподнятость (мания) или депрессия. Вместе с настроением изменяется и уровень активности индивида. Данные состояния оказывают значительное влияние на поведение человека и его социальную функцию, могут привести в дезадаптации.

Современная классификация

Существует два основных расстройства настроения, которые полярны в своем проявлении. Этими состояниями являются депрессии и мании. При классификации аффективных расстройств принимается во внимание наличие или отсутствие в анамнезе пациента маниакального эпизода.

Наиболее широко применяется классификация с выделением трех форм нарушения.

Расстройства депрессивного спектра

Депрессивные расстройства – психические расстройства, при которых проявляется двигательная заторможенность, негативное мышление, сниженное настроение и невозможность испытывать чувство радости. Выделяют такие типы депрессивных расстройств:

  • большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) – тяжелое депрессивное состояние, для которого характерно большое количество явных и скрытых симптомов, которые проявляются интенсивно;
  • малая депрессия – сходна с клинической депрессией, однако тяжесть симптомов менее выражена;
  • атипичная депрессия – типичные симптомы депрессии сопровождаются эмоциональной реактивностью;
  • психотическая депрессия – возникновение галлюцинаций и бредовых идей на фоне депрессии;
  • меланхолическая депрессия – сопровождается ангедонией, чувством вины и витальным аффектом;
  • инволюционная депрессия – расстройство сопровождается нарушениями двигательных функций;
  • постнатальная депрессия – расстройство возникает в послеродовой период;
  • рекуррентная депрессия – характеризуется небольшой длительностью и периодичностью эпизодов депрессии.

Также отдельным пунктом выделяется сезонное аффективное расстройство, о нем подробней в видео:

Расстройства маниакального спектра

  1. Классическая мания – патологическое состояние, для которого характерны повышенное настроение, психическое возбуждение, повышенная двигательная активность. Данное состояние отличается от обычного психоэмоционального подъема, и не обусловлено видимыми причинами.
  2. Гипомания –легкая форма классической мании, отличается менее ярким проявлением симптомов.

Расстройства биполярного спектра

Биполярное расстройство (устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз) – психическое нарушение, при котором происходит чередование маниакальных и депрессивных фаз. Эпизоды сменяют друг друга, либо чередуются со «светлыми» промежутками (состояниями психического здоровья).

Как диагностировать расстройство?

Аффективные расстройства определяются при помощи сбора анамнеза и полного психиатрического обследования. Проводится изучение особенностей психической деятельности пациента, для этого назначают медико-психологическое обследование.

Также может быть назначено более полное медицинское обследование с целью дифференцировать расстройства настроения с другими заболеваниями: неврологическими болезнями (эпилепсия, опухоль мозга, рассеянный склероз), эндокринными патологиями, психическими расстройствами с аффективными проявлениями (шизофрения, органические расстройства личности).

В случаях органической природы аффективного расстройства у пациентов наблюдаются снижение умственных способностей и нарушение сознания.

Диагностика

Диагностика биполярного аффективного расстройства требует комплексного подхода. Специалисты используют последние научные разработки и методы, позволяющие в короткие сроки устанавливать верный диагноз и определять дальнейшую врачебную тактику. Дополнительно могут использоваться МРТ, ЭЭГ, фармакогенетические способы обследования.

Специалисты проводят дифференциальную диагностику маниакально-депрессивного синдрома с психозами, шизофренией, неврозами, олигофренией. Крайне важно своевременно проводить обследование, так как при отсутствии лечения повышается риск усиления симптомов болезни и появления необходимости в назначении сильных антидепрессантов продолжительными курсами. Это нередко приводит к усилению цикличности основной патологии, регулярным обострениям и повышению активности клинических проявлений болезни.

Каким бывает биполярное расстройство

Врачи говорят, что нет двух одинаковых пациентов: течение болезни у каждого уникально — именно поэтому диагностика и терапия биполярного расстройства сложна и требует от психиатра опыта и внимательности. Маниакальные и депрессивные состояния могут сменять друг друга в разном порядке, с разной частотой, могут отличаться по длительности. «Классическое» течение БАР подразумевает поочередную смену маниакальной и депрессивной фаз, перемежающихся интермиссиями (интерфазами) — периодами «просветления», когда признаки болезни не проявляют себя.

Течение депрессивных эпизодов

Депрессивные симптомы у больных БАР выражаются так же, как и у пациентов с монополярным заболеванием (депрессией):

  • постоянно сниженное без причины настроение (гипотимия, дистимия);
  • ощущение тяжести, бесцельности, беспросветности жизни;
  • иногда — позывы к самоубийству;
  • потеря интереса к работе, учёбе, хобби, отсутствие удовольствия от деятельности (ангедония);
  • хроническая усталость, высокая утомляемость;
  • нарушения сна, аппетита (потребность в еде и сне может сильно понизиться или повыситься).

Зачастую депрессивная фаза длится дольше, чем мания или психоз; при ней возможен бред, деперсонализация, ипохондрия и другие отягчающие симптомы.

Симптомы при биполярном расстройстве часто схожи с депрессией: плохое настроение, ощущение бесцельности жизни, мысли о суициде.

Хронические расстройства настроения

Аффективные расстройства хронического характера:

Терапия БАР

Лечение аффективных заболеваний может проводить только лицензированный психиатр. Основа терапии — медикаментозная; часто врачи назначают психотерапию как дополнение. Особенно это важно, если у пациента частые тяжёлые депрессии, есть трудности с принятием диагноза или сопутствующие проблемы — например, повышенная тревожность.

Фармакотерапия

Основная цель медикаментозного лечения — недопущение развития депрессивных и маниакальных состояний. Для этого пациентам назначается длительная терапия препаратами из классов нормотимиков и атипичных нейролептиков (антипсихотических средств). Для купирования депрессивных симптомов в некоторых случаях выписываются антидепрессанты.

Дозировка и сочетание препаратов индивидуальны, поэтому принимать решение о смене схемы должен только врач.

Психотерапия

Психотерапевт не снимет острый психоз и не выведет из депрессии за один сеанс. Его функция — научить пациента жить полной жизнью, несмотря на болезнь, и решать свои психологические проблемы самостоятельно. Психотерапия показана пациентам, испытывающим внутренний дискомфорт из-за наличия заболевания или безотносительно его.

Клинические проявления

Заподозрить развитие болезни самому пациенту крайне сложно. Маниакально-депрессивное нарушение нередко «маскируется» под признаки синдрома хронической усталости или временных вспышек раздражительности. Но при внимательном отношении к своему внутреннему состоянию и поведению близких можно уловить первые незначительные изменения в настроении, реакциях на происходящие события и обратиться за квалифицированной помощью.

Читайте так же:  Лазерная эпиляция классическое бикини

  • подавленность;
  • плаксивость;
  • стремление к одиночеству;
  • изменение аппетита (отсутствие интереса к пище или, наоборот, склонность к перееданию);
  • негативный взгляд на собственное будущее;
  • низкая самооценка;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушения сна;
  • страх за настоящее, будущее;
  • невозможность заснуть без приема снотворных препаратов;
  • регулярное употребление успокоительных средств;
  • неспособность концентрироваться и выполнять ответственные задания;
  • периодические мысли о смерти.

Для постановки диагноза доктору недостаточно только выявить один или несколько симптомов, описанных выше. Депрессия коварна своим постепенным развитием, которое не всегда замечают сами больные, а некоторые из них стесняются обращаться к специалистам даже с незначительными изменениями в психическом здоровье. Но ложный стыд может приводить к опасным осложнениям, среди которых попытки суицида, агрессивное поведение по отношению к окружающим людям.

Когда формируется маниакально-депрессивный синдром, возникают уже явные изменения в психическом состоянии человека и его настроении. Патология имеет четко прослеживающиеся фазы. Но без помощи профессионала оценить тяжесть состояния бывает крайне сложно.

Продолжительность фаз мании, гипомании или депрессии может быть различной — от 1-2 недель до 1-2 лет. Нередко встречаются смешанные формы болезни. В результате симптомы маниакально-депрессивного состояния меняются в зависимости от выраженности болезни и формы ее проявления.

Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства представлена следующими симптомами:

  • активизация двигательной активности;
  • повышение продуктивности работы;
  • психическое возбуждение;
  • появление чувства духовного подъема;
  • обрывистая, поспешная речь, часто бессвязная и непонятная для окружающих.

Депрессивная фаза встречается у пациентов с биполярным аффективным расстройством значительно чаще. Появляются признаки эмоциональной угнетенности, апатии, заторможенности, снижения умственной активности. Пациенты стараются в этот период находиться в одиночестве. Окружающие нередко видят их задумчивыми, словно они чем-то расстроены и пытаются мысленно решить одну из самых сложных проблем своей жизни. В вечерние часы настроение больных улучшается.

На фоне депрессивной фазы снижается или совсем исчезает аппетит, пациенты теряют в весе, выглядят изможденными, перестают нормально питаться, что приводит к соответствующим патологическим изменениям в работе внутренних органов и систем.

Кто предрасположен к патологии?

Сложно установить истинные причины развития маниакально-депрессивного синдрома, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

  • наличие у близких родственников психических заболеваний, депрессивных расстройств;
  • меланхолический склад личности, пессимистический настрой;
  • сложное материальное положение;
  • неустроенная личная жизнь;
  • склонность к перфекционизму, повышенная ответственность;
  • мнительность, неудовлетворенность жизнью;
  • прием алкоголя, психотропных средств, частое употребление кофеинсодержащих напитков, в том числе энергетиков.

Обострения случаются преимущественно в осенние месяцы. Почему именно осень? Неужели это время года виновато в обострении депрессии и психических нарушений у многих людей? Причина кроется в окончании лета, поры отпусков и снижении солнечной активности. Снова привыкать к плотному рабочему графику очень сложно, а капризы погоды расстраивают, приводят к апатии и нежеланию что-либо делать. Люди с неустойчивой психикой именно осенью чувствуют себя депрессивно, на них периодами находит беспричинная тоска, которая может сменяться раздражительностью, резкостью, неуживчивостью с окружающими.

Осенняя депрессия возникает у многих людей, и даже у тех, которые не имели ранее признаков психического нарушения. Спровоцировать развитие патологии могут различные факторы. Многие пациенты заболевают на фоне переутомления, стресса, потери места работы или проведения сложной операции, которая привела к частичной потере трудоспособности. Именно с первых признаков депрессии и начинается постепенное развитие маниакально-депрессивного синдрома.

Причины маниакально-депрессивного расстройства

Точные причины биполярного аффективного расстройства (БАР) установить сложно. Специалисты считают, что в развитии патологии играет роль неблагоприятная наследственность, личностные характеристики человека, стечение определенных обстоятельств в жизни. Каждый пациент нуждается в персональном подходе и внимательном рассмотрении его клинического случая.

Изучение симптомов, оценка выраженности признаков маниакально-депрессивного синдрома у женщин и мужчин находятся в компетенции психиатра. Но современные формы заболевания нередко бывают сглаженными, сочетаются с депрессией и другими расстройствами психики.

Виды и стадии заболевания

Классификация биполярного аффективного расстройства происходит по двум основным признакам:

  • периодичность чередования маниакальной и депрессивной фаз;
  • преобладание или доминирование одной из фаз в анамнезе.

В зависимости от перечисленных факторов выделяются следующие формы заболевания:

  1. Униполярное течение диагностируют в случаях, когда внутри патологии превалирует какая-то одна аффективная фаза — маниакальная либо депрессивная.
  2. Биполярная форма маниакально-депрессивного расстройства характеризуется чередованием депрессий и эмоциональных подъемов, между которыми наблюдается периоды «просветлений», стабильных состояний личности (интермиссии).
  3. Для континуального вида заболевания характерна смена двух фаз болезни при отсутствии интермисссий.

Биполярный вид маниакально-депрессивного психоза является наиболее распространенным, и внутри его еще выделятся подвиды:

  • мании и депрессии равномерно перемежаются между собой, светлые промежутки имеют определенную длительность;
  • апатия и приподнятое настроение чередуются в хаотичном порядке, к примеру, два раза подряд идет одно и то же аффективное расстройство. Интермиссии при этом присутствуют. За манией сразу следует депрессия или наоборот, а затем наступает стабилизация психики;
  • одно аффективное состояние сменяет другое, светлых моментов не наблюдается.

Патологические эпизоды могут длиться от одной недели до нескольких лет. Чаще встречаются депрессивные зоны, которые длительнее по времени. Стабильное состояние психики может сохраняться в течение 3–7 лет, затем наступает мания либо депрессия.

Депрессивная фаза БАР проходит в своем развитии несколько стадий. На 1 этапе у человека понижается позитивный настрой и психический тонус. Имеются небольшие нарушения сна, связанные со скоростью засыпания.

2 этап характеризуется заметным понижением тонуса и повышенной тревожностью. Речь больного становится медленной, «тягучей». Наблюдается потеря сна на и резкое отсутствие аппетита.

На следующей стадии, которая является наиболее выраженной, у человека появляется тяжелое гнетущее состояние тревоги. Личность перестает делиться своими переживаниями с окружающимися, замыкается в себе. Отличительной чертой становится «депрессивный ступор», когда человек долгое время может находиться в одном положении (одной позе) и никак не проявлять себя во вне.

Читайте так же:  Уход за волосами летом

Третий этап является самым опасным, поскольку у человека могут выражаться суицидальные наклонности, агрессии, отсутствие желание жить, есть и спать, это депрессивный психоз. В заключительной фазе больной «оживает» и плавно переходит в состояние мании либо интермиссии.

Маниакальный эпизод БАР также развивается поэтапно. На начальной стадии больной проявляет повышенную возбудимость, его речь становится более частой. По мере нарастания симптомов появляется неусидчивость, хаотичность движений, мысли выражаются несвязно и непоследовательно.

В самой острой стадии человек становится неоправданно веселым, постоянно смеется и шутит, понять его идеи невозможно. Больной строит воздушные замки, предается несбыточным мечтам и идеям. В ответ на любого рода критику реагирует бурно и агрессивно.

Заканчивается маниакальная фаза торможением нервной системы, речь и двигательная активность приходят в нормальное состояние.

Легкой формой маниакально-депрессивного психоза, его предвестником является циклотимия. Циклотимия представляет собой необоснованное чередование настроения у человека от веселого к грустному и наоборот.

В фазе подъема личность очень трудоспособна, воодушевлена, чувствует себя уверенно и благополучно. В рамках периода упада человек начинает все делать через силу, мотивация к труду и жизни у него существенно снижается. Если признаки патологии удается распознать и своевременно принять меры, то можно предотвратить развитие БАР.

Медицинская помощь

Выбор терапевтического курса зависит от формы аффективного расстройства, но в любом случае, пациентам рекомендуется проходить амбулаторное лечение.

Пациентам назначают прием медикаментозных препаратов и сеансы психотерапии. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от имеющихся симптомов.

Терапия депрессивных аффективных расстройств

Основной курс лечения включает прием селективных и неселективных ингибиторов захвата норадреналина и серотонина.

Тревожность купируется при помощи:

  • трициклических антидепрессантов (Амитриптилин);
  • селективных ингибиторов (Дезипрамин, Моклобемид, Лудиомил);
  • транквилизаторов (Диазепам, Лоразепам);
  • нейролептиков (Аминазин, Галоперидол);
  • неселективных ингибиторов моноаминоксидазы (Фенелзин, Ниаламид, Ипрониазид).

При повышенном проявлении тоски назначают:

  • активирующие антидепрессанты (Нортриптилин, Анафранил, Протриптилин);
  • неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (Транилципрамил);
  • нормотимики (Финлепсин).

В качестве дополнительной терапии, а также в случае неэффективности медикаментозного лечения, применяют электросудорожную терапию.

Терапия маниакальных расстройств

Для лечения маниакальных аффективных расстройств применяют:

Лечение биполярного аффективного расстройства

Подбор препаратов для купирования депрессивной фазы требует особого внимания, так как неверный подбор антидепрессанта может привести к усилению тревожности, суицидальных наклонностей, заторможенности.

При меланхолическом характере депрессии, проявлениях заторможенности, назначают стимулирующие препараты (Бупропион, Венлафаксин, Флуоксетин, Циталопрам).

При повышенной тревожности применяют антидепрессанты седативного действия (Миртазапин, Эсциталопрам, Пароксетин).

При сочетании симптомов заторможенности и тревожности назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Золофт), транквилизаторы.

Терапия маниакальной фазы осуществляется при помощи нормотимиков. При приеме классических и атипичных нейролептиков существует риск развития депрессии, нейролептических экстрапирамидальных расстройств, акатизии.

Помимо медикаментозного лечения необходимо посещение индивидуальных и групповых сеансов психотерапии. Наиболее эффективными видами психотерапии при аффективных расстройствах являются:

  • семейная;
  • поведенческая;
  • межличностная;
  • поддерживающая;
  • когнитивная;
  • гештальт-терапия;
  • психодрама.

Что такое маниакально-депрессивный синдром, симптомы и принципы лечения

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный синдром) — это психическое заболевание, в основе которого лежат аффективные состояния. У больных отмечается частая смена депрессии и мании, могут присутствовать оба эти расстройства одновременно. Во время ремиссии признаки маниакально-депрессивного состояния исчезают (на фоне поддерживающей психофармакотерапии).

При первых подозрениях на развитие патологии стоит записаться на консультацию к психологу. Специалист оценит состояние пациента, подробно расскажет, что такое маниакально-депрессивный синдром.

Лечение маниакально-депрессивного синдрома

При своевременном обращении за помощью прогноз при маниакально-депрессивном синдроме благоприятный. Одна из задач докторов, занимающихся лечением биполярного аффективного расстройства, заключается в достижении стойкой ремиссии.

Другая цель — не допустить инверсии — смены одной фазы на противоположную под действием чрезмерно агрессивной фармакотерапии. Препараты назначаются после тщательного обследования, подтверждения диагноза и комплексной оценки состояния больного.

Важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Лечение любых психических расстройств проходит в несколько этапов. Лечебно-диагностический период длится до 2-х недель. Пациент получает возможность обследоваться на инновационном оборудовании.

Об эффективности начатого лечения свидетельствуют следующие изменения в самочувствии пациента:

  • исчезают выраженные признаки заболевания;
  • нормализуется сон;
  • уменьшается тревожность, степень психического и физического возбуждения;
  • исчезают мысли о суициде.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме фармакологической терапии, проводится психологическая коррекция состояния больного. Специалисты индивидуально подбирают схему лечения, контролируют ее эффективность и предотвращают появление осложнений. Качественная психотерапия настраивает больного на скорейшее выздоровление, позволяет уменьшить дозировку применяемых лекарственных средств и повысить качество жизни пациента в дальнейшем.

Психообразовательная работа должна вестись не только с пациентом, но и с его семьей и друзьями. Специалисты учат родственников правильно реагировать на заболевание своего близкого человека, избегать конфликтных ситуаций, создавать благоприятные условия для длительной ремиссии психического расстройства.

Лечебно-профилактический этап борьбы с болезнью длится 10-14 дней. Специалисты продолжают использовать фармакотерапию, психокоррекцию и другие современные методики. Состояние больного улучшается с каждым днем:

  • восстанавливается нормальная активность;
  • появляется устойчивое настроение;
  • сон становится полноценным, исчезают тревожные мысли;
  • больные начинают радоваться жизни, осознают, насколько важно для них скорейшее выздоровление, соблюдение врачебных рекомендаций;
  • к пациентам возвращается хороший аппетит, они получают удовольствие от пищи, встреч с родственниками, адекватно реагируют на медперсонал.

Остаточные явления депрессивно-маниакального расстройства к окончанию этого этапа лечения сохраняются частично лишь у 20% больных. В дальнейшем пациентам предстоит пройти курс амбулаторно-поддерживающей терапии, который длится 12 месяцев. Каждый больной регулярно общается с лечащим врачом, который будет контролировать состояние выписавшегося из стационара человека и консультировать его по всем вопросам. Правильно организованная работа по профилактике рецидивов крайне важна для получения продолжительной ремиссии.

Читайте так же:  Можно делать депиляцию беременным

Врачебные действия должны быть направлены не только на борьбу с симптомами маниакально-депрессивного синдрома, но и на основные причины, вызвавшие развитие заболевания. Индивидуальный подход позволяет разработать максимально эффективные методы лечения психических расстройств и предотвратить случаи рецидивирования в будущем. Лечение проходит в стационаре, под контролем команды высококвалифицированных специалистов. После этого проводится длительная амбулаторная программа, которая позволяет закрепить положительный результат лечебных мероприятий и предотвратить обострение болезни в будущем. Современные специалисты используют стандарты борьбы с психическими расстройствами, которые уже долгие годы успешно применяются в мире.

Маниакально-депрессивный психоз неплохо поддается лечению. Главное — не опускать руки и верить в собственное выздоровление. Квалифицированные психологи, психотерапевты, психиатры помогут найти истинные причины развития психического нарушения, чтобы устранить действие предрасполагающих факторов и ускорить процесс выздоровления пациента. Профессионалы используют фармакологические, психокорректирующие, физиотерапевтические методики, которые помогли уже сотням пациентов восстановить психоэмоциональную стабильность и психическое здоровье.

Пациенты с рецидивирующим течением маниакально-депрессивного синдрома нуждаются в продолжительном амбулаторном периоде, который подразумевает профессиональный контроль за самочувствием пациента после выписки из стационара. Больного постоянно курирует квалифицированный доктор, который консультирует всего, отвечает на все вопросы, помогает бороться с возникшими трудностями, предотвращает случаи рецидивирования болезни.

Такой подход отличается высокой эффективностью. Амбулаторно-поддерживающий этап длится до 1 года после выписки больного, который наблюдается у докторов совершенно бесплатно. Больные должны регулярно общаться с психологом, психотерапевтом, сдавать необходимые анализы и проходить дополнительные методы диагностики. Во время годового наблюдения доктор может корректировать схему приема лекарственных препаратов, назначать дополнительные процедуры, выписывать необходимые рецепты.

Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, когда не так выражены признаки маниакально-депрессивного нарушения и можно добиться выздоровления за короткий промежуток времени. Относитесь ответственно к своему состоянию, не скрывайте признаки осенней депрессии, считая это заболевание постыдным и порочащим. От психических нарушений никто не застрахован, периодически они выявляются даже у абсолютно здоровых людей. Чем раньше вы обратитесь за помощью к квалифицированным специалистам, тем быстрее вам будет оказана необходимая помощь.

Статья имеет информационный характер! Перед применением изложенной выше информации необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чем опасен маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз — страшный диагноз, носители которого навсегда заперты в стенах психиатрических больниц и интернатов. Они опасны для общества, не способны работать, постоянно находятся под влиянием мощных психотропных препаратов.

Примерно так зачастую думают люди, никогда не сталкивавшиеся в жизни с темой психических расстройств.

Тем временем зарубежная статистика говорит, что маниакально-депрессивным психозом на самом деле страдает от 0,5 до 0,8 % всего населения Земли. Правда, «маниакально-депрессивный психоз» — устаревшее словосочетание: сейчас МДП во всем мире называется биполярным аффективным расстройством (bipolar affective discorder). С ним живут, успешно учатся, работают, заводят семьи. Каждый день мы видим вокруг себя людей с «биполярным» диагнозом: в кафе, общественном транспорте, на рабочем месте. Они могут быть нашими соседями, приятелями и даже руководителями.

Образ жизни при наличии заболевания

Коррекция образа жизни — важная составляющая профилактики депрессивных и маниакальных фаз. Ничего особенного больным не назначается, но врачи настоятельно рекомендуют:

  • полный отказ от алкоголя, других психоактивных веществ;
  • соблюдение режима сна и бодрствования (ложиться не поздно, хорошо высыпаться);
  • умеренные, но регулярные физические нагрузки.

На течение болезни может влиять психологический климат в семье или на работе, поэтому лицам, страдающим БАР, стоит выстраивать свою жизнь так, чтобы по возможности избегать перенапряжения и нервных потрясений.

Что такое маниакально-депрессивный психоз, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Многим из нас свойственны время от времени случающиеся резкие перепады настроения. Однако медицине известен ряд психопатологий, сопровождающихся подобными признаками, которые требуют вмешательства специалистов. Маниакально-депрессивный психоз находится в перечне расстройств, нуждающихся в квалифицированном лечении.

Диагностика БАР

Даже опытные врачи зачастую ошибаются, диагностируя вместо маниакально-депрессивного синдрома простую депрессию (чаще всего БДР — большое депрессивное расстройство). Чтобы этого не происходило, для постановки диагноза требуется наличие как минимум двух эпизодов болезни в прошлом. Как минимум одно из пережитых состояний должно быть маниакальным, гипоманиакальным или проявляющим признаки обеих фаз — смешанным.

Маниакальная депрессия: симптомы и фазы

В стадии депрессивного психоза идет обратный процесс:

  • подавление всех эмоций, чувств и мыслей. Настроение человека внезапно резко ухудшается. Хуже всего больной ощущает себя по утрам, к вечеру может наблюдаться некоторый подъем;
  • мышление и двигательная активность замедляются;
  • нарастает симптоматика тревожности и бессмысленности существования;
  • еда не вызывает желания и привычных эмоций, вкусовые ощущения притупляются;
  • со стороны физиологии присутствует боль и давление за грудиной (сердечная тоска), бессонница, возможны запоры.

Как и стадии мании при депрессивном психозе возможны появления бреда и галлюцинаций, свойственных шизофрении. Личность находится в состоянии самокопания, обостряется чувство вины, комплекс неполноценности, человек считает себя никчемным и ущербным. При сопутствующей астении человек полностью утрачивает желание деятельности, не соблюдает элементарных правил гигиены, не идет на контакт с близкими. Самым тяжелым последствием депрессивной фазы является нежелание жить и попытки самоубийства.

Особенности клинической картины

Проявления аффективных расстройств различаются и зависят от формы нарушения.

Депрессивные расстройства

Для большого депрессивного аффективного расстройства характерны такие признаки:

  • преобладание пониженного настроения;
  • потеря интереса к увлечениям и любимым вещам;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • пониженная самооценка;
  • потребность в самоуничижении, ощущение виновности;
  • негативное восприятие будущего;
  • стремление к нанесению себе повреждений, увечий, склонность к суициду;
  • нарушения сна;
  • проблемы с аппетитом, снижение веса;
  • снижение памяти;
  • проблемы сексуального характера.

Симптомы других видов аффективных расстройств депрессивного спектра:

Читайте так же:  Шугаринг со скольки лет

Биполярное расстройство

У пациента наблюдается чередование периодов спада настроения (депрессия) и повышенной активности (мания). Фазы могут сменять друг друга достаточно быстро.

Средняя продолжительность одного периода около 3-7 месяцев, однако, может составлять несколько дней и несколько лет, при этом депрессивные фазы зачастую в три раза длиннее маниакальных. Маниакальная фаза может быть единичным эпизодом на фоне депрессивного состояния.

Биполярное аффективное расстройство в маниакальный период имеет такие симптомы:

  • гипертимия – приподнятость настроения, самооценки;
  • повышенная двигательная активность;
  • ускорение психической деятельности, мыслительных процессов.

Для депрессивной фазы характерны противоположные симптомы:

  • пониженное настроение;
  • сниженная скорость мыслительных процессов;
  • сниженная двигательная активность, заторможенность.

При биполярном аффективном расстройстве депрессивные стадии проявляются значительно более длительные периоды времени. Наблюдается улучшение состояния и настроения пациента в вечернее время, и ухудшение в утреннее.

Депрессивная фаза может выражаться в виде депрессии:

  • атипичной;
  • простой;
  • ипохондрической;
  • бредовой;
  • ажитированной;
  • анестетической.

Симптомы расстройств маниакального спектра

Классическая мания имеет следующие признаки:

  1. Гипербулия. Наблюдается повышенная двигательная активность. Часто это проявляется в растормаживании активности и стремлении к получению удовольствий при помощи наркотиков, алкоголя, еды, беспорядочных половых контактов. Также это может выражаться в инициировании большого количества дел, которые не доводятся до получения результата.
  2. Тахипсихия. Протекание мыслительных процессов с нетипично повышенной скоростью. Между мыслями происходит минимальная задержка, для возникновения ассоциаций необходимо минимальное количество критериев. Из-за рассеянности концентрации речь становится бессвязной, однако воспринимается пациентом как логичная. Возникают идеи о собственном величии, отрицание ответственности и вины.
  3. Гипертимия. У пациента возникает неадекватно завышенная самооценка, он преувеличивает собственные достижения и достоинства, ощущает свое превосходство и непогрешимость. Противоречие пациент встречает гневом, раздражительностью. При этом отсутствует ощущение покинутости, тоски, даже при наличии объективных причин.

При гипомании присутствуют все симптомы маниакального расстройства, однако их уровень не оказывает влияние на социальную функцию и поведение индивида. Отсутствуют психотические симптомы: галлюцинации, бред величия. Не наблюдаются нарушения поведения и выраженное возбуждение.

К типичным признакам гипомании относят:

  • состояние аномальной для пациента раздражительности, либо повышенного настроения на протяжении минимум 4 дней;
  • проявление повышенной физической активности;
  • не свойственная индивиду разговорчивость, общительность, фамильярность;
  • нарушения концентрации внимания;
  • нарушения сна (потребность сна снижена);
  • повышенная сексуальная активность;
  • безрассудность и безответственность поведения.

Течение маниакальных эпизодов: классификация БАР по тяжести

В зависимости от выраженности маниакальных симптомов выделяют два типа биполярного расстройства и одно схожее с ними заболевание, отличающееся менее тяжёлым течением.

БАР I типа

Это «стандарт», которому свойственны выраженные маниакальные фазы («настоящие» мании), психозы. Маниакальная фаза выражается в:

  • гипертимии — беспричинно сильно приподнятом настроении;
  • повышенной двигательной активности;
  • идеаторно-психическом возбуждении.

В развёрнутой мании пациенты очень мало едят и спят, а их мысли быстро сменяются одна другой, становясь отрывочными. Частые признаки — двигательное беспокойство (ажитация), спутанность речи, которая не успевает за мыслью.

Симптомы мании у больных проявляются постепенно, по мере развития достигая пика, и так же постепенно (как правило, более быстро) спадают. После исчезновения признаков мании может наступить интермиссия, но часто человек оказывается в подавленном, депрессивном состоянии.

Мания опасна. Приподнятое настроение в сочетании с сильным идеаторным возбуждением приводят к серьёзным последствиям, которые могут отразиться на всей дальнейшей жизни человека. Порой больные:

  • тратят все свои деньги (иногда — целые состояния!) на ненужные вещи, казино или даже благотворительность;
  • увольняются с работы «в никуда»;
  • импульсивно разводятся или женятся, теряют друзей;
  • теряют разборчивость в сексуальных связях;
  • отправляются в безумные путешествия и многое другое.

Человек в мании похож на одержимого, может демонстрировать бред, идеи величия или сверхценные идеи. Под влиянием момента он способен совершать неразумные поступки и становится лёгкой мишенью для мошенников.

БАР I типа встречается реже, чем более лёгкие «версии». Несмотря на неприятные симптомы, I тип хорошо поддаётся терапии: при хорошо подобранных препаратах заболевание может не проявлять себя в течение многих лет.

БАР II типа

При биполярном расстройстве II типа развёрнутых маниакальных фаз нет. Вместо них — гипомании, характеризующиеся менее тяжёлым течением. Продолжительность сна и аппетит снижаются, настроение становится стабильно повышенным, но все эти признаки выражены не так явно, как при I типе.

У больных наблюдается умеренное повышение двигательной и мыслительной активности, но сверхидей чаще всего нет, как и признаков психоза. В остальном течение заболевания II типа идентично течению при типе I.

Циклотимия

Циклотимическое расстройство можно назвать «облегчённым биполярным». Больные, как правило, лавируют между гипо- и гипертимиями — периодами подавленного или повышенного настроения. Изредка гипертимия переходит в гипоманию.

Циклотимией страдает значительно больше людей, чем БАР, но точные цифры привести невозможно. Даже в сильной депрессии к психиатру обращается менее половины больных, а лёгкое течение болезни большинство принимает как личную особенность.

Что такое маниакально-депрессивный психоз?

Маниакально-депрессивный психоз в официальной медицине с 1993 года носит название биполярного аффективного расстройства (БАП) и является болезнью психики. Под психическим расстройством понимаются такие состояния, при которых наблюдаются:

  • отклонения в поведении человека;
  • искаженное восприятие реальной действительности;
  • нарушения в мыслительной, волевой или эмоциональной сферах.

Психопатологии могут быть вызваны двумя типами причин: эндогенными (физиологические, наследственные факторы) и экзогенными (внешними условиями, стрессами). Маниакальная депрессия, или биполярное аффективное расстройство относится к эндогенному патогенезу.

Как видно из названия расстройства, для него характерно чередование двух противоположных эмоциональных состояний — депрессивной и маниакальной фаз. Причем смена настроения при БАР происходит без явных причин, спонтанно. Продолжительность разных состояний может существенно разниться, как и их периодичность.

Для депрессивной части расстройства характерны следующие показатели:

  1. Абулия — полное отсутствие воли, лень. Человек не заинтересован в каком-либо действии. Энергетическое опустошение, отсутствие желаний, мечтаний, стимулов и мотивации к деятельности. Негативный взгляд на жизнь, отсутствие мимики и эмоций.
  2. Упадок сил, астения.
Читайте так же:  Пептиды – крем с эффектом ботокса

Когда на смену депрессии приходит маниакальная фаза человек полностью меняется, для него становятся характерными:

  • повышенная активность, эмоциональная и двигательная;
  • подъем сил, желание браться сразу за несколько дел;
  • позитивный настрой, улыбчивость, приветливость.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни может проявлять себя с отличительными особенностями. На практике больные с маниакально-депрессивным психозом с течением времени все чаще скатываются в депрессивные непрекращающиеся состояния и остаются там большую часть времени.

Отсутствие надлежащего лечения у специалиста приводит к тяжелым осложнениям маниакально-депрессивного психоза — алкоголизму, наркомании, суицидальным наклонностям.

Психозы при биполярном аффективном расстройстве

Чаще всего психозы развиваются на фоне маниакального эпизода, если пациент не принимает назначенные препараты. Под психозом современная психиатрия понимает значительное нарушение психической деятельности, отрывающее человека от реального мира. Это могут быть паранойя, сверхценные идеи, «мания величия»; психоз может сопровождаться галлюцинациями.

Нельзя точно назвать признаки психоза. Он протекает по-разному в зависимости от уровня личностного развития пациента, его образа жизни, истории болезни, даже присущего ему культурного кода. Психоз на фоне БАР бывает спровоцирован другими факторами (послеродовой, алкогольный, другие типы психозов), но возникает и без внешних причин.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера (если действия пациента угрожают жизни — его или окружающих — допускается даже принудительная госпитализация). Если психоз произошёл на фоне приёма препаратов от БАР, нужна коррекция медикаментозной терапии.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера и только под наблюдением лицензированного психиатра.

Что это за болезнь

Биполярное расстройство относится к аффективным, то есть расстройствам настроения. Это значит, что личностные и умственные качества человека сохранны — он может быть полностью дееспособен и трудоспособен.

Заболевание, ранее обозначавшееся как маниакально-депрессивный психоз, проявляется в виде аффективных состояний — двух фаз:

  • маниакальной или гипоманиакальной;
  • депрессивной.

В маниакальной (или гипоманиакальной) фазе человек чувствует подъём настроения, психическое возбуждение, проявляет высокую физическую и умственную активность. В депрессивной, напротив, настроение снижено, человек чувствует себя несчастным, активность даётся ему с трудом. Смена фаз часто воспринимается пациентами болезненно (особенно при смене на депрессивную), поэтому их состояние обычно необходимо корректировать при помощи медикаментов.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза давно изучается наукой психиатрией. Несмотря на это, патогенез маниакально-депрессивного психоза окончательно не установлен.

Болезнь может возникнуть без объективных видимых причин, «на ровном месте», а может появиться после перенесенных стрессовых ситуаций и тяжелых переживаний. Большинство исследователей склоняются к тому, что маниакально-депрессивное расстройство носит генетический характер.

Выявлены психические особенности личности, у которой повышены риски развития маниакально-депрессивного психоза. Перечислим их:

  • тип темперамента — меланхолик;
  • повышенная тревожность, невротизм, мнительность;
  • нестабильность эмоционального состояния;
  • астенические черты личности;
  • гиперответственность, перфекционизм.

Немного фактов о БАР. Долгое время считалось, что женщины чаще подвергаются болезни, чем представители сильного пола. Но последние исследования показатели, что количество заболевших среди мужчин и женщин примерно одинаково. Последние имеют повышенные риски заболевания в периоды гормональной перестройки организма, например, во время беременности или климакса.

Чаще всего маниакально-депрессивное состояние настигает людей в возрасте от 25 до 44 лет, т. е. в молодом и среднем возрасте. Развитие патологии у лиц старше 50 лет, как правило, дает резкое увеличение депрессивных фаз.

Симптомы и признаки маниакальной депрессии

Понимание того, как проявляется маниакально-депрессивный психоз, возможно, если рассмотреть симптомы двух его составляющие фаз.

Маниакальную стадию болезни можно опознать по следующим симптомам:

  • совокупность трех признаков (маниакальная триада): увеличенная скорость мышления, высокая речевая активность, отличное настроение;
  • больной двигается в ускоренном темпе, у него множество планов и идей, он ощущает прилив сил и высоко оценивает свои возможности;
  • мыслительный процесс опережает двигательные и речевые реакции, человек не успевает за своими мыслями. Фаза мании может различаться. Для одних случаев это будет «веселая» мания, когда человек беспрерывно шутит, балагурит, хватается сразу за несколько дел, фонтанирует идеями. Суждения становятся легкомысленными, не продуманными, движения хаотичны и непредсказуемы.

Для «гневливой» формы характерны агрессивное поведение, срывание на близких людях, придирчивость по любому поводу. В периоды патологического подъема больные страдают от недостатка сна, поскольку постоянно находятся в возбужденном состоянии и мало нуждаются в отдыхе. В особо тяжелых случаях есть проявления бреда, галлюцинаций, мании величия. Маниакальная фаза длится, в среднем, 7 дней.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день методов профилактики болезни не существует. При появлении у человека нестабильного эмоционального состояния следует уделять внимание укреплению нервной системы и позитивного настроя, а также вести дневник самоконтроля. При малейшем намеке на заболевание необходимо посещение врача.

Специалист может диагностировать наличие маниакально-депрессивного расстройства, если будет зафиксировано наличие хотя бы двух повторяющихся эпизодов нарушения настроения. при этом врач соберет полный анамнез на пациента, уточнит наличие генетической предрасположенности, определит время наступления первых признаков нестабильных состояний психики.

Очень важно в ходе диагностики исключить схожие по симптоматике патологии: шизофрению, невроз или иные аффективные расстройства личности. Врач предложит пройти специальные тесты на наличие маниакально-депрессивного психоза.

Видео (кликните для воспроизведения).

Терапия болезни проходит преимущественно в стационаре, амбулаторное лечение может быть показано только при легких формах БАР. Задачей специалиста является достижение лабильности психического состояния и увеличение период интермиссий.

Важно! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источники

Биполярная депрессия (маниакальная) симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here